三阴性乳腺癌的中医药辅助治疗及研究进展(2)

2.3 中成药

除了单味中药及中药复方制剂，临床也发现部分中成药对提高三阴性乳腺癌患者生活质量，抑制化疗不良反应方面有一定的效果。杨晓钟等[16]选择80例三阴性乳腺癌患者随机分为两组，对照组单用表柔比星化疗，观察组化疗的同时加用消癌平注射剂治疗12周，结果观察组患者IL-6、IL-8，TNF-α水平有明显改善，能够抑制TNBC细胞增殖，提高机

体功能，改善生活质量。候亚萍等[17]也通过临床观察发现消癌平注射剂能显著改善转移性三阴性乳腺癌患者化疗引起的恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，提升临床治疗效果，并可预防TNBC的复发与转移。王鹏飞[18]将60例三阴性乳腺癌术后新辅助化疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例，观察组在化疗的同时加用复方红豆杉联合复方斑蝥胶囊治疗并进行随访，发现观察组各方面生存质量评分均高于对照组，毒副反应发生率、远期复发转移率明显减低。

2.4 中药复方的作用机制研究

对中药复方进行实验研究，表明有良好的干预三阴性乳腺癌细胞增殖，提高免疫功能等作用。盛佳钰等[19]用益气活血方干预三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞，实验发现益气活血方能剂量-浓度依赖性的降低乳腺癌细胞中Kif15、Cyclin B1蛋白水平，阻滞细胞周期在G1期，影响其有丝分裂与生长，引起肿瘤细胞凋亡，抑制MDA-MB-231细胞增殖。姜菊玲[20]用益气活血解毒方干预气虚血瘀型晚期三阴性乳腺癌患者的治疗，3个月后抽取外周血检测发现乳腺癌细胞中的MCM2基因相对表达量降低，复发转移率降低，此外益气活血解毒方对于乏力、自汗、疼痛、纳差等中医症候改善明显，生理、家庭、社会、情感等生活质量评分有所提高。杨森焱等[21]将黄芪解毒汤应用到GT方案（吉西他滨+紫杉醇）化疗的102例mTNBC女性患者，观察组口服黄芪解毒汤6周期，实验发现治疗结束后观察组血清中IL-2、IFN-γ水平降低，IL-6水平显著增高，调控 Th1/Th2 细胞因子表达水平，有助于杀死肿瘤细胞，抑制细胞增殖、生长及复发转移。

2.5 中成药的作用机制研究

对中成药进行实验研究，发现其在抑制三阴性乳腺癌细胞增殖、侵袭及复发转移方面有明确的效果。李红昌等[22]学者研究发现复方斑蝥注射液对三阴性乳腺癌细胞MDAMB-231、MDA-MB-468细胞的影响主要与DNA/RNA生物合成、细胞凋亡、逆转耐药性有关，通过上调miRNA-520d的表达，下调自噬相关蛋白Beclin1/BECN1水平来逆转化疗耐药性，提高化疗药敏感性，达到抗肿瘤的目的。贺强[23]研究发现去甲斑蝥素可通过调控miR-301a在三阴性乳腺癌细胞中的表达水平，减弱TNBC细胞的侵袭和转移能力。陆运松等[24]研究发现华蟾素能够降低三阴性乳腺癌MDA-MB-231、MCF-7细胞的增殖率，其作用机制可能是与下调AKT/mTOR信号通路上游蛋白p-PTEN蛋白表达水平有关。另外，肖聪等[25]研究发现华蟾素可浓度依赖性的降低三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞活力，触发G1期细胞阻滞，抑制迁移和诱导细胞凋亡。

2.6 其他

另外，覃霄燕等[26]运用祖国医学针灸对30例三阴性乳腺癌化疗患者进行治疗，采用四缝穴点刺联合背俞穴（选穴：脾俞、胃俞、膈俞）挑刺，治疗结束后与仅使用促胃肠动力药和消化酶的对照组相比，发现实验组胃脘饱胀、烧灼感等中医症状评分、营养状态评分（PG-SGA）降低，生活质量评分提高。

3 展望

为中医药更好的辅助治疗三阴性乳腺癌，诸多学者通过提取单味中药有效成分，进一步探究中医药对三阴性乳腺癌细胞的影响及作用机制。有研究显示，雷公藤甲素可通过阻塞TNBC细胞有丝分裂，诱导肿瘤细胞凋亡，增强其对化疗药物的敏感性，提高化疗的成功率[27-28]。另有学者通过实验发现黄芪多糖、鸦胆子素D、半枝莲有效提取物可通过减少TNBC细胞相关蛋白表达，抑制其增殖与生长[29，30-31]。此外钱祥等[32]发现莪术提取物可抑制乳腺癌细胞的侵袭和复发转移。但由郁中药提取物临床使用不便，暂无临床疗效观察的相关报道。

三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌类型，发病机制复杂，治疗棘手，充满难点和争议。为寻找中医药辅助治疗该病的突破口，诸多研究已经表明单味中药、中药提取物、中药复方、中成药、针灸等中医药对于三阴性乳腺癌的辅助治疗、降低放化疗毒副作用发生率、提高患者免疫力、改善生活质量、延长生存期有明确的效果，但相关机制仍不明确，中医辅助治疗三阴性乳腺癌的切入点应从肿瘤的不同分期、放化疗反应、毒副作用、生活质量等不同方面进行干预，应向中医药如何防治三阴性乳腺癌的复发转移而努力。

文章来源：《新疆中医药》 网址: http://www.xjzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0708/1554.html