中医药理论的重验性设论(2)

中药的功效应该与其化学构成密切相关，而具有相同或相近的活性功能基团的化学结构的中药也往往具有相类似的药理作用，也就是说，中药的性味与化学结构与成分相关[6]。含有特定化学结构成分的中药制剂，在体内或有特定的受体，或与侵入机体内的异物相结合而使其失效后排出体外，构成多分子、多靶点的治病机制[7]。随着中药配伍的变化，这种活性功能基团的数目以及分子结构都有一定程度的改变，根据病人的个体差异针对病灶进行特异性攻击。

拓扑学可以被用来对自然学科中复杂的立体结构加以分析，甚至可以探寻复杂中药制剂分子结构的拓扑不变量，表征后建立起中药的有效分子结构图，利用结构与性能之间的数量关系来预测中药活性基团的性质，指导中药的配伍。

这样的分子结构图可以表示为：

G（V，E）。

顶点集： V={V 1 ，…V n }；

边集：E ={ e 1 ，…， e m}；

e =[V i ， V j]为 2 顶点 V i 与 V j 之间的连线。

每个顶点代表分子中的一个原子，每条边代表原子之间形成的化学键[8]。

用拓扑学方法找出分子结构图中的各种不变量即拓扑指数，将拓扑指数与该分子的各种理化性质关联后建模，用以预测物质的理化乃至生物性质。化合物的分子结构决定了拓扑不变量，所有的化合物包括一种中药或者若干种中药组成的方剂中活性功能基团均可以获得拓扑不变量，能基本反映出活性功能基团分子键的性质甚至原子间的结合顺序、分子的支化度及分子的形状等结构信息，且不受经验和实验的限制，在中药定量构效关系研究中应用前景广阔[9]。通过“结构——活性”的对应性分析，确定中药活性功能基团的结构，进而确定这类结构对治疗某种疾病，对人体中某个器官或组织的作用机理，对于改进中药方剂的配伍，确定其产生的毒副作用，以及组建新的更加有效的方剂具有可期的光明前景。

3 针灸穴位的推测

3.1 针刺麻醉的更多应用

针刺具有疏通与关闭经络的作用。大部分的针灸属于疏通作用，少量针刺具有关闭作用，针刺麻醉就是关闭。

针刺麻醉有很多好处，既能够避免麻醉药使用过量，也可预防医药源疾病和药麻时产生的操作失误，进而提高手术的安全系数，而且，手术当中患者一直处于清醒状态，可以及时了解病患的感受，调整手术方案。虽然有时也会导致疼痛，这应该与不能完全抑制脏腑的反应有关。但不会造成死亡。针麻对于心、肾功能不全、药物过敏、年老体弱者尤其适用，只是由于现在几乎所有医院的中医针灸与西医不在一个科室，因而在手术中应用很少。

业已证明，经络穴位周围有较丰富的交感神经末梢，具有低电阻特性，交感神经受损后腧穴即失去这种低电阻特性，这应该与经络特有的电子传感性和谐振有关，针灸会加强或者减弱细胞的振动，从而改变电阻值。调整针刺的方向、角度和深度，即可以调整细胞谐振的频率和波长，产生针感，治疗疾病。

4 八纲的辩证假设

（1）阴阳，阴阳的本质是能量与物质的转换与传递。阴盛阳衰，阳盛阴衰，相互转化。比如人熬夜后体内缺乏维生素B2，微量元素锌的排出增多，表现为中医的阳虚现象，此时体内处于生理酸性状态。太阳之热是自然界变化的原动力。就人体而言，阴阳是相对的能量转换的体现：温热为阳，寒凉为阴，阳盛之时，新陈代谢加快，阴盛之时，某一特定器官可能产生某种营养物质的蓄积。正常生理状态下阴阳处于相对平衡的状态，生理酸性与生理碱性处于平衡状态，动能与势能处于相对平衡的状态，人体内阴阳细微的失衡即导致疾病的产生。从婴儿出生的那一天起，阴阳就没有绝对的平衡，但是在食物、药品和理疗的作用下趋向于平衡。当平衡难以维持之时，人的生命也就基本进入了尾声。

（2）虚实，当邪气旺盛，而正气足以与邪气相抗衡得时候，一般出现虚证；正气不足，抗病能力减弱的时候，表现为虚证，虽然正气还能抵抗邪气，但力量明显不足。虚实病证可以出现表象与本质不一样的情况。造成虚实症状与体内微量元素的的缺乏与过量有关。锌、锰、铁等微量元素过量摄入为实证，缺乏则为虚证[10]。而微量元素的摄入与维生素、蛋白质的摄入亦具有相关性。

（3）表里，蛋白质组学的研究方法与内容与中医学有趋同性。所谓“表”乃中医外在病证,是疾病发展过程中某一阶段的病机概括，是内因和环境外因综合作用于机体所表现出来的状态。蛋白质水平反映了细胞或组织的特异性，和临床上出现的症状和体征有必然的内在联系，这就是中医上的“里”。中医病证的多样性与蛋白质组表达的差异性存在必然而内在的联系，蛋白质分子间的复杂关系呈现细胞的多种功能活性，是中医征候发生前后体内微观变化的物质基础，对于探讨中医藏象理论的科学内涵具有重大意义。中医理论上的表里则可以通过脉象表现出来。经络的谐振在脉象上会有集中的呈现，从而判断出脏腑的病变[11]。

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