构建中医药特色“体医融合”的社区居家养老服(2)

2017 年10 月，国家中医药管理局发布《关于支持社会力量提供中医医疗和健康服务的意见》，提出“大力发展中医养生保健服务和中医药健康养老服务”。

2018 年12 月，首届运动康养处方促进体医融合研讨会在京隆重举行，研讨会旨在探讨如何促进运动康养处方与中西医的互相融合，深化体育和医疗体制改革，促进运动康养处方的研发推广，并倡导太极健康消费的生活方式。

2019 年9 月，国务院办公厅印发《关于促进全民健身和体育消费推动体育产业高质量发展的意见》，推动“体医融合”，鼓励医院培养和引进运动康复师，开展运动促进健康指导。

2019 年10 月20 日，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》再次强调“发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用”，明确指出“促进中医药、中华传统体育与现代康复技术融合，发展中国特色康复医学”。

2019 年10 月31 日，中国共产党第十九届中央委员会第四次全体会议提出“积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系；聚焦增强人民体质，健全促进全民健身制度性举措”。

四、中医药特色“体医融合”社区居家养老服务体系的实现路径

（一）借鉴国际经验，树立“运动是良药”和“体医融合”观念

运动是良药观念近年来已逐渐成为西方医学的主流思想。美国作为运动健康模式的先行者，将体育健康服务与医疗卫生服务相结合，把身体活动与健康促进作为国家健康战略的重要指标；加拿大以社区为单位进行社会管理体系的构建，把老年体育作为社区服务的一项重要内容，推动老年体育的健康发展。上述发达国家的成功经验值得我国借鉴。其中，最值得借鉴的就是政策制定者要牢固树立“体医融合”的理念，并将该理念落实到各项政策中去；全体公民，尤其是老年人要牢固树立“运动是良药”的理念，并将该理念落实到日常生活行为中去，培养运动习惯，形成健康的生活方式。

（二）加强顶层设计，从制度上推动医疗部门、体育部门和养老部门的跨部门合作

完善养老服务体系，实现健康老龄化是一项系统工程，需要多部门合作。跨部门合作是实施“将健康融入所有政策”的核心要求，也是实现“健康中国”的关键因素。健康治理理论认为，健康治理体现的是以健康为焦点的跨部门合作治理理念。发达国家健康治理的实践具有一定公共性，例如均以法律、国家战略规划及其配套的行动方案等方式确立了健康治理的蓝图、方向和行动步骤，但同时又各具特色形成自己的治理模式。在健康治理和领域，中国既强调全社会共建共治共享，也强调协同治理中政府的主导作用[2]。目前，老年人对中医药特色“体医康养”结合服务的需求日益增长，然而国内养老、医疗、体育三大政府部门之间互不衔接，隔阂重重，协调行动难以达成，“体医融合”养老政策难以落实。因此，必须在领导重视的基础上，加强顶层设计，从制度上保障“健康融入万策”和“跨部门合作”工作方法，建立长效跨部门协调机制，推动医疗部门、体育部门和养老部门相互合作，政策相互融合。

（三）普及传统体育运动，提高老年人身体素质

传统体育运动是实现健康老龄化的重要途径。体育锻炼有利于调节中老年人的身心健康，促进中老年人注意力、心理、体质以及整体免疫功能的调理和发展，但在开展体育项目时应结合中老年人的个人情况进行科学、合理、健康的安排，避免剧烈运动起到适得其反的作用。

（四）发挥中医药特色，开发“体医融合”运动处方

“运动处方”是连接体育和医疗的关键桥梁，将医疗机构与健身机构，医生与健身指导人员连接在一起。对于很多慢性病来说，合理运动就是最好的药物。然而对于一些高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病患者来说，如果没有科学的运动指导，将会容易面临健康风险。运动处方的概念最早诞生于美国，已经经过半个多世纪的应用和发展。中医药特色的传统体育运动、康复设施和训练项目在临床疗效方面积累了丰富的经验。目前，我国以运动处方为桥梁的体医融合已经开始进入到实际应用阶段。

（五）建设“体医融合”社区居家养老服务平台，推广智慧养老

社区居家养老服务机构一般规模小，服务空间、项目以及时间有限，主要服务对象为健康老年人和生活能够自理的亚健康老年人，而无法为对半失能、失能老年人提供个性化的医养结合服务。目前，制约社区居家养老模式发展的主要因素有社区居家医养结合服务供给能力和动力不足、基本医疗保险缺乏激励和约束机制以及老年人就医选择的“路径依赖”等。目前，我国智慧养老仅处于初级阶段，存在覆盖人数少、供需结构矛盾、行业标准不完善、资金来源单一且服务人员少、社会资本参与率低等问题。建设“体医融合”社区居家养老服务平台，推动智慧养老的发展，应以满足老年人的多元化和个性化需求为目标，政府应承担标准制定、网络系统建设与宣传的责任，促进智能产品和服务的多元化,加强为老服务队伍建设。

文章来源：《新疆中医药》 网址: http://www.xjzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0204/657.html