新冠疫情或将卷土重来，中医药已严阵以待！(2)

也就是说，治病务必求本。要筛选出对症方药，找到核心病机是前提。

那么，中医如何认知新冠肺炎？虽然新冠肺炎属于“疫病”范畴已是共识，但究竟是“肺温”“湿温”“湿毒疫”“湿疫”还是“寒湿疫”？

“新型冠状病毒感染的肺炎当属‘寒湿疫’，是感受寒湿疫毒而发病。”葛又文根据疫情发病的时间特点、人群的共性、区域等三因制宜，深入辨证，结合从疫情前线发回的患者详细病情资料，作出如此判断。

这与有多年抗疫经验的王永炎，国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿等中医名家的观点不谋而合。

内外兼治精准组方

锁定了核心病机后，如何开出对症的方子，同样是考验。

“近300年来，传染病一直是以温病为主，以湿寒为重所发生的寒疫已经极其少见了。这次的新冠肺炎疫情确实是中医的一个新挑战、一次大考，但同时也是创新的机遇。”王永炎指出。

葛又文则意识到，新冠肺炎疫情远比任何一次流感都要复杂严重，与“非典”性质上也有很大区别。药方设计既要针对主要矛盾，使药力走在毒性前面，阻断疾病恶化进展通道，同时也要统筹对其他脏器的协同保护，调动增强人体免疫力，降低复感复发风险。

依据前期有关资料，综合分析疫情特点，统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》经典医籍里的处方，葛又文最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五芩散等多个方剂21味药有机组合在一起，化裁为一个新的方剂。

“由于疫情非常复杂，必须将多个方子有机组合在一起，兵团作战，才能普适速效。”他说，这个方剂不以药为单位，而以方剂为单位，方与方协同配合，使其在同等药量的情况下产生几倍量的效果，寒湿热毒排出的速度就更快。

药方设计出来，等待使用的人很多，保证安全性至关重要。为此，葛又文亲身试药，反复推敲，“自己前后连续服用了十几服”。最终，包含21味药的“清肺排毒汤”处方在一周内确定了下来。

药方甫一推出，就获得了多位国医大师的认可和推崇。在他们看来，清肺排毒汤正是针对新冠肺炎作为“寒湿疫”这一核心病机的特效药。

例如，国医大师薛伯寿指出，“清肺排毒汤”是对张仲景相关经方的融合创新运用，麻黄汤、五苓散巧妙相合，既祛寒闭又利小便祛湿，麻黄可增五苓散祛湿，五苓散控制麻桂发汗之峻，桂枝甘草辛甘化阳扶正，苓桂术甘又有健脾化饮之用，因新冠肺炎胸憋气短，虽无明显喘，其实肺闭不宣，比有喘咳更为严重，又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤，小柴胡汤为少阳病，半表半里，又可通利三焦，既防疫邪入里，又调肝和胃，顾护消化功能，加藿香为芳香化湿，用少量石膏防郁而化热。

国医大师唐祖宣明确指出：小柴胡汤，扶正祛邪，和解少阳，此乃针对新冠肺炎病实在肺位，病机在少阳之正邪交错、寒热错杂之疑难多变之证。麻杏石甘汤专清疫毒逆袭入肺化热、与伏邪共凑壅遏于肺之毒，宣降肺气，能够迅速改善由肺失宣降之发热、咳嗽之急沉症，使热毒化，喘嗽平。射干麻黄汤，功在宣肺平喘、温肺化痰、除饮燥湿、温中健脾，功在宣肺散寒、化饮止咳。射干麻黄汤协同麻杏石甘汤到达挽救喘嗽之危急的效果。而五苓散温阳化气、利水渗湿，可使侵入膜原之寒湿之邪、壅郁在里之痰饮之邪，使入里之郁热、热化之毒邪一并随所利之水、之湿而得以外出，给邪以出路。

“综上可见，清肺排毒汤，针对新冠肺炎之虚实、寒热、湿毒诸邪，扶正与祛邪共施、辛温与辛凉共用、清热与燥湿并进、解毒与利水并行，共奏扶正抗疫、宣肺平喘、解毒化湿之成效。”唐祖宣说。

国医大师孙光荣认为，清肺排毒汤的重点是在疏不在堵，凸显给邪气以出路，而不是旨在围堵、对抗、棒杀毒邪，能够使得毒热之邪从肺卫宣泄而去，湿毒之邪从小便化解而去。

“纵观全方，组方用药准确无误，配伍精良，严谨无隙，珠联璧合。”国医大师张大宁分析，从功效上讲，清肺排毒汤突出了内外兼治的原则，既外治邪毒之气，又内祛痰湿之邪，兼顾护阳气。

国医大师金世元表示，针对核心病机拟定处方，可以快速解决众多患者的共性问题，这本身就是辨证论治。清肺排毒汤既有中医理论依据，也有治法治则创新，契合了本次新型冠状病毒肺炎作为“寒湿疫”的这一核心病机，所以能够快速起效。

行不行，疗效说话

处方筛选研发出来后，“清肺排毒汤”就迅速投入了临床救治。

文章来源：《新疆中医药》 网址: http://www.xjzyyzz.cn/zonghexinwen/2020/0814/386.html