基于软件的中医药防控新型冠状病毒肺炎质性研(2)

2 结果

2.1 中医药防控新型冠状病毒肺炎访谈资料的词频分析

本研究共纳入37篇文本访谈材料[10-46]和4段视频访谈材料，基于Nvivo软件对中医药防控新型冠状病毒肺炎文本访谈材料进行词频分析，清洗反馈结果，去除没有意义的单个字和数字，形成词汇云图(图1).如图所示，词汇云中字号的大小表示相关词汇在文本材料中出现的频数，直观展示访谈材料主要关注内容为“中医”“中医药”“治疗”“肺炎”“病毒”等，与本文“中医药防控新型冠状病毒肺炎”的研究主题相符，但是词汇云无法体现中医药防控新型冠状病毒肺炎访谈资料的具体细节和分布特征，需要结合参考点和编码内容进一步分析.

图1 中医药防控新型冠状病毒肺炎访谈资料词汇云

2.2 中医药防控新型冠状病毒肺炎的质性研究

2.2.1 中医对新型冠状病毒肺炎认识的分析

围绕中医对于新型冠状病毒肺炎认识的主题，经过对纳入访谈资料分析筛选后，在Nvivo软件本部分的研究框架下构建6个树状节点和22个子节点(表1).最初编码时，研究者将“肺肠”和“肺脾”作为树状节点“病位”的子节点，但经组内成员讨论，认为应将“肺肠”更正为“肺”，因为访谈材料中研究者明确指出新型冠状病毒肺炎病位在“肺”，伴有泛恶、呕吐、便溏等胃肠道症状表现的原因是肺与大肠相表里、经脉相通.

表1 中医研究者对新型冠状病毒肺炎认识的节点层次和参考点信息Table 1 The level of node and information of reference point for the cognition of COVID-19 by TCM researchers树状节点子节点访谈文件或视频1)参考点数目2)参考点举例病名寒湿(瘟)疫45新型冠状病毒感染的肺炎当属“寒湿(瘟)疫”瘟疫22这次发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情,中医称之为“瘟疫”疫病22毫无疑问这个病就是属于疫病疫疠12我们中医就把它认为是疫疠,疫疠是指它的强烈传染性湿瘟11新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”的范畴病性寒湿11新型冠状病毒感染的肺炎病邪为“寒湿”阴病22新型冠状病毒感染的肺炎在病性上属于阴病,是以伤阳为主线浊毒12浊毒,是温热性质的浊毒病因三虚致疫11疫病的发生,有天、人、邪 “三虚致疫”的理论,没有相应的运气条件,光有病毒产生不了大疫情湿毒之邪11病因属性为“湿毒之邪”致病疫疠秽浊11病因一个是疫疠之气,二个是秽浊之气正气不足11正气不足是疾病发生的根本原因病机肺气虚损,痰湿壅盛11病机是湿气比较重,肺气损伤比较严重,痰湿壅滞,造成肺气不通畅湿困肺脾,气机失司11湿困脾闭肺,气机升降失司,湿毒化热、阳明腑实,湿毒瘀热内闭,热深厥深正虚邪盛11疾病的发生与“正气”和“邪气”关系密切,正气充足则抗病能力强盛,即可不受外邪侵袭,即便受到侵袭,也能很快抗邪外出,而不至发病病位肺12疫邪从口鼻进入,必然先伤肺气,病位在肺肺脾44从病位即邪气攻击的脏腑来看,主要是肺和脾疾病阶段初期:发热咳嗽11一开始仅仅是发热,咳嗽甚至还兼有一些肠胃道的症状初期:寒湿郁肺11初期为“寒湿郁肺”,恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏.舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡中期:疫毒闭肺11中期为“疫毒闭肺”重证:内闭外脱22重症期“内闭外脱”恢复:肺脾气虚11恢复期“肺脾气虚”

经过对节点内容和参考点信息分析发现：(1)新型冠状病毒肺炎中医病名目前尚未统一，有“寒湿(瘟)疫”“瘟疫”“疫病”“疫疠”“湿瘟”5种类型名称，其中以“寒湿(瘟)疫”为主，但目前也有发表文献认为病名应为“湿毒疫”[47].上述中医病名依据来源于《黄帝内经》《温病条辨》《温疫论》等中医经典著作，病名特点为反映病邪特点的“寒”“湿”“毒”加上反映病邪属性的“疫”“疠”“瘟”，均体现出疾病的流行性、季节性和严重性.(2)病性有“寒湿”“阴病”“浊毒”3种，其中“阴病”为概括性描述，涵盖了“寒湿”和“浊毒”.疾病的病性与武汉地区潮湿的环境特点和当地阴冷反常的季节特点密切相关，共同为病毒的蔓延创造了条件.(3)病因包含了内外两种，内因为“正气不足”，外因为“湿毒之邪”和“疫疠秽浊”，内外因相合为天、人、邪“三虚致疫”.病因的外因已经充分体现在了疾病的病名之中，内因“正气不足”则是中医学理论“正气存内，邪不可干”思想的体现，内外因相合蕴含了中医天人相应的理论.(4)疾病的病机呈现“痰”“湿”“毒”的特点，并与主司气机运转和水液运化的肺脾二脏密切相关，正如访谈材料中专家所强调的“湿困脾闭肺，气机升降失司，湿毒化热、阳明腑实，湿毒瘀热内闭，热深厥深”.(5)病位主要在“肺脾”或“肺”，调护肺脾二脏在新型冠状病毒肺炎的治疗中有重要意义.(6)目前专家对于疾病的中医分期观点基本一致，包括初期、中期、重症期和恢复期4个阶段，并体现在了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第5版)》[5]中.

文章来源：《新疆中医药》 网址: http://www.xjzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0514/1280.html