基于软件的中医药防控新型冠状病毒肺炎质性研(3)

2.2.2 中医药防控新型冠状病毒肺炎的质性分析

基于中医药防控新型冠状病毒肺炎访谈资料，在Nvivo软件的研究框架下构建6个树状节点和19个子节点(表2).研究者在编码过程中，针对子节点的内容定义过于宽泛的情况，经讨论后在子节点下拓宽建立第3级节点，对中医药防控疫情信息做进一步描述分析.

经过对节点内容和参考点信息分析发现：

(1)虽然目前没有治疗新型冠状病毒肺炎特效药物，但是中医药在早期中西医结合治疗中发挥了重要作用.根据质性研究访谈资料信息反馈结果，中医防控新型冠状病毒肺炎方式呈现多样化的特点，按药品种类划分主要有“中成药”和“中草药”两种，中成药主要有藿香正气胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、热毒宁口服液、疏风解毒胶囊、玉屏风散、贞芪扶正胶囊、防风通圣丸、抗病毒口服液等，主要分为化湿解毒和扶正固本两种功效，临床取得了一定疗效；中草药主要为汤剂和散剂，其中既有经典名方达原饮、厚朴夏苓汤、清瘟败毒散、清气化痰汤等，又有临床专家经验方和协定方，均为中医药防治疫情积累了宝贵经验.特别是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第5版)》中根据中医疾病分期推荐了相应中成药和成方汤剂，并不断更新完善，将在未来的疫情防控中不断验证疗效.针灸中的艾灸和穴位刺激仅在部分专家访谈中推荐，并未真正应用于疫情的临床治疗.

(2)中医药的治疗方式划分为医生指导下的个体化辨证论治和医生指导下的群体化应用.个体化辨证论治在患者住院或隔离期间应用，例如在疾病初期宣肺止咳，中期清热化痰，重症期通腑泄热，恢复期补益肺脾之气等，并予以相应的中医药治疗.医生指导下的群体化应用是针对人群数量较大的社区或家庭防控以及治愈出院恢复期患者调护的需求，推荐相应中药通用方服用.群体化应用中医药治疗虽然无法体现中医药辨证论治特色，但在疫情蔓延的特殊时期发挥着重要作用.正如仝小林院士访谈资料中提到的，“新冠肺炎传染性强，武汉疫情又如此严重，发病人数之多，抗疫时间之长，防护要求之高，医护人员已经疲惫不堪，靠中医一个一个把脉开方是不现实的.尽管用‘通用方’加减这种方式不尽如人意，疗效也会低于一人一方的辨证论治，但在特殊时期，只能特事特办”.

(3)访谈中评价中医药的人员类型主要为4类：专家、医生、患者和政府公职人员.利用Nvivo软件的矩阵编码功能查看两个项目列表之间的编码交点，比较4类人群针对中医防控疫情的评价态度(支持、反对、未表态)，生成节点矩阵(node matrices)并保存(表3)；运用软件中项目图模块，采用网状布局方式展示中医药防控新型冠状病毒肺炎评价的资料、节点、人员、态度之间关系(图2).如表3和图2所示，临床专家、一线医生和政府公职人员大部分认为中医药及中西医结合治疗对防控疫情有重要作用，呈支持态度；但是患者访谈关注点为疗效和医疗工作者的付出，没有过多关注治疗的种类，同时没有对中医药治疗方式进行过多评价；4类人群的访谈资料中均没有明确反对中医药防控疫情的评价.

(4)中医药防控新型冠状病毒肺炎拥有独具特色的理论.例如从自身角度出发重视“提高免疫力”“调节体质”“调摄精神”，体现“形神一体”的中医理论；从疾病发展角度提出“治未病”理论，涵盖了未病先防、既病防变和病后恢复的3个层次[48]：未病先防和病后恢复均从增强人体正气和防治病邪侵害入手，防治疾病的发生；既病防变则在疾病初始阶段做到早诊断早治疗，防治疾病的传变.

表2 中医药防控新型冠状病毒肺炎的节点层次和参考点信息Table 2 The level of node and information of reference point for the prevention and treatment of TCM on COVID-19树状节点子节点访谈文件或视频参考点数目参考点举例中医防治种类中成药830对临床表现“乏力伴胃肠不适”的,可服用藿香正气胶囊(丸、水、口服液);对“乏力伴发热”的,可服用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)中草药1130我们选用麻杏薏甘汤、升降散、达原饮、厚朴夏苓汤、藿香正气散、银翘散等方剂为基本方,拟定了基本的中医治疗方案针灸413除了服用中药,中医还有一些简单的治疗方法可以试用,如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等穴位,可以温阳散寒除湿、调理脾胃,提高免疫功能穴位刺激12刺激人体经络腧穴的方法,是预防疫戾的重要措施中医药治疗方式医生指导下的个体化辨证论治3153通过补气、补肺气、宣散肺气、宣通肺气、流通津液,加强对新型病毒的病毒防范医生指导下的群体化应用89金银潭医院赠送了每位患者2周用量的中药调理药剂,并嘱咐他们适当增强运动、合理饮食,以加速身体恢复中医用药评价人员类型专家2232病人的出院就意味着临床治愈,中医的手段加上西医支持治疗是可以治愈新冠肺炎的医生45云南省中医药防治专家组成员叶勇、付义、冮顺奎等主任,云南省中医药学会会长郑进教授介绍了他们在参与治疗中的经验和做法患者66住院时,每天都有许多专家对我的病情进行会诊,医护人员也是24h全天候护理,这才让我一天天好起来政府公职人员1011应充分发挥中医药的作用,中西医结合是这次疫情治疗的重要方式中医药预防方式提升免疫力55提升自身正气和免疫力,化浊气、化湿气,节饮食,提升免疫力调节体质33自己调整好自己的体质才最重要调摄精神11要让自己保持一种很良好的状态,精神作用是非常重要的治未病22更强调应用“治未病”理念,建议市民加强预防干预,如服用清咽利喉类茶,少量勤喝水,保持咽喉部清洁中医药防控地点医院2021湖北省中西医结合医院18名确诊新冠肺炎的患者出院社区33社区隔离区实现中医药全覆盖家庭33居家医学观察的病人,在社区医生、门诊医生指导下就可以用药中医药防控质疑双黄连11双黄连对病毒不具有针对性连花清瘟胶囊11对新型冠状病毒有没有作用,现在还没有说法,需要进一步研究观察

文章来源：《新疆中医药》 网址: http://www.xjzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0514/1280.html